Да разбереш, че кръвната ти група е Rh-отрицателна, може да предизвика притеснение. В повечето случаи обаче бременността протича напълно нормално. Необходимо е единствено правилно проследяване и, когато е показано, поставяне на анти-D имуноглобулин.
Rh-отрицателната кръвна група не е заболяване и не означава, че непременно ще има проблем за майката или бебето.
Какво представлява Rh факторът
Rh факторът, наричан още резус фактор, е белтък, който може да се намира върху повърхността на червените кръвни клетки.
- Ако този белтък присъства, човекът е Rh-положителен.
- Ако липсва, човекът е Rh-отрицателен.
Означения като A+, A−, B+, B−, AB+ или 0− показват едновременно кръвната група и Rh фактора. Rh факторът се унаследява от родителите. Затова Rh-отрицателна жена може да носи както Rh-отрицателно, така и Rh-положително бебе.
Кога може да възникне Rh несъвместимост
За Rh несъвместимост говорим, когато майката е Rh-отрицателна, а бебето е Rh-положително.
По време на нормално протичаща бременност кръвта на майката и бебето обикновено не се смесва директно. Понякога обаче малко количество кръв от плода може да попадне в кръвообращението на майката.
Ако това се случи, нейната имунна система може да разпознае Rh-положителните клетки като чужди и да започне да образува антитела срещу тях. Този процес се нарича Rh сенсибилизация или изоимунизация.
Какво представляват антиеритроцитните антитела
Антиеритроцитните антитела са белтъци, които имунната система може да създаде срещу определени структури върху червените кръвни клетки.
При Rh сенсибилизация образуваните от майката антитела могат да преминат през плацентата и да разрушават червените кръвни клетки на Rh-положителното бебе. Това може да доведе до анемия на плода и до хемолитична болест на плода и новороденото.
При съвременното проследяване и навременната профилактика това усложнение в голяма степен може да бъде предотвратено.
Кога се изследват антителата
Още в началото на бременността се определят кръвната група и Rh факторът на бъдещата майка. При Rh-отрицателен резултат се назначава изследване за антиеритроцитни антитела.
Според програмата за проследяване на бременността изследването може да се направи:
- между 9-ата и 12-ата гестационна седмица при предходни спонтанни аборти, мъртвораждания, установени антитела, хемолитична болест при предишно дете или предстоящо инвазивно изследване;
- между 17-ата и 20-ата гестационна седмица при Rh-отрицателна жена без обременена акушерска история;
- между 26-ата и 28-ата гестационна седмица, ако при първото изследване не са открити антитела.
Наблюдаващият акушер-гинеколог може да определи различен или по-чест график според медицинската история и резултатите.
Какво означава отрицателният резултат
Отрицателният резултат означава, че към момента не са установени съответните антитела.
Това е добър резултат, но не отменя последващото проследяване. Сенсибилизация може да настъпи и по-късно през бременността, затова лекарят назначава контролно изследване и обсъжда необходимостта от anti-D профилактика.
Какво се случва при установени антитела
Положителният резултат не означава непременно, че бебето е засегнато. Необходимо е да се установят видът и количеството на антителата и да се проследи дали стойностите им се променят.
В зависимост от резултатите лекарят може да препоръча:
- по-чести кръвни изследвания;
- консултация със специалист по фетална медицина;
- доплерово изследване на кръвотока на бебето;
- допълнителни ултразвукови прегледи;
- уточняване на Rh статуса на бащата или плода;
- специализирано наблюдение в лечебно заведение.
При вече образувани собствени anti-D антитела профилактичният anti-D имуноглобулин не може да премахне сенсибилизацията. Тогава основната цел е внимателно проследяване на бебето.
Какво представлява anti-D имуноглобулинът
Anti-D имуноглобулинът е лекарствен продукт, съдържащ готови антитела. Той помага да бъдат отстранени попадналите в кръвообращението на майката Rh-положителни клетки, преди нейната имунна система да е започнала да създава собствени антитела.
Целта на anti-D профилактиката е да предпази не само настоящата, но и бъдещите бременности. Anti-D имуноглобулинът не променя кръвната група на майката или бебето и не е ваксина.
Кога се поставя профилактично anti-D
При несенсибилизирана Rh-отрицателна жена профилактична доза обичайно се обсъжда около 28-ата гестационна седмица. Конкретният срок и дозата се определят от наблюдаващия акушер-гинеколог и следвания медицински протокол.
След раждането се изследва Rh факторът на новороденото. Ако бебето е Rh-положително, на майката обичайно се поставя нова доза anti-D имуноглобулин, най-често до 72 часа след раждането.
Ако бебето е Rh-отрицателно, следродилна anti-D профилактика обикновено не е необходима. Всяка бременност се оценява отделно. Поставената при предходна бременност доза не осигурява защита за следваща бременност.
В кои други случаи може да бъде необходим anti-D
Допълнителна профилактика може да бъде необходима при събитие, при което е възможно кръв от бебето да попадне в кръвообращението на майката.
Такива ситуации включват:
- вагинално кървене по време на бременността;
- травма или силен удар в областта на корема;
- извънматочна бременност;
- спонтанен или предизвикан аборт;
- хорионбиопсия;
- амниоцентеза;
- вземане на кръв от плода;
- вътреутробна процедура;
- външно обръщане на бебето при седалищно предлежание;
- отлепване на плацентата;
- раждане на Rh-положително бебе.
Необходимостта, срокът и дозата зависят от гестационната седмица, вида на събитието и резултатите от изследванията.
Ако си Rh-отрицателна и имаш кървене или претърпиш удар в корема, свържи се своевременно с наблюдаващия лекар или с най-близкото лечебно заведение. Не чакай следващия планиран преглед.
Има ли значение Rh факторът на бащата
Ако биологичният баща е потвърдено Rh-отрицателен, бебето не може да бъде Rh-положително и риск от Rh несъвместимост няма. Ако бащата е Rh-положителен, бебето може да бъде както Rh-положително, така и Rh-отрицателно.
В някои случаи Rh статусът на плода може да бъде предвиден чрез изследване на фетална ДНК от кръвта на майката. Достъпността и показанията за това изследване се различават, затова решението се обсъжда с акушер-гинеколога.
Резултатът на партньора не трябва да се използва самостоятелно за промяна на проследяването или отказ от профилактика без лекарска преценка.
Безопасен ли е anti-D имуноглобулинът
Anti-D имуноглобулинът се използва от десетилетия. Той се произвежда от човешка плазма при строг подбор и контрол на дарителите и преминава през процедури за намаляване на риска от предаване на инфекции.
Най-честите нежелани реакции са леки и могат да включват болезненост или зачервяване на мястото на поставяне, леко неразположение, главоболие или слабо повишена температура. Тежките алергични реакции са редки.
Ако имаш известна алергия към кръвни продукти, имуноглобулини или предишна реакция след anti-D, информирай лекаря предварително.
Няколко важни уточнения
Rh-отрицателната жена не е болна
Rh факторът е наследствена характеристика на кръвта, а не диагноза.
Първата бременност също трябва да се проследява
Макар тежките усложнения да са по-характерни за следваща Rh-несъвместима бременност, сенсибилизация може да възникне още при първата бременност, при раждане, кървене или медицинска процедура.
Профилактиката не замества изследванията
Антителата трябва да бъдат изследвани според назначения график, дори когато е планирано поставяне на anti-D.
Anti-D не лекува вече настъпила сенсибилизация
Ако организмът вече е създал собствени anti-D антитела, бременността се проследява по специализиран план.
Не всяко антитяло е anti-D
Скринингът може да установи и други антитела срещу червените кръвни клетки. Тяхното значение и проследяване се определят индивидуално.
Какво е добре да запомниш
Ако си Rh-отрицателна:
- носи резултата за кръвната си група при медицински преглед;
- не пропускай назначеното изследване за антитела;
- информирай лекаря при кървене, травма или медицинска процедура;
- попитай кога трябва да бъде направено следващото изследване;
- обсъди срока за anti-D профилактика;
- след раждането попитай какъв е Rh факторът на бебето и необходима ли е допълнителна доза.
С правилно проследяване Rh-отрицателната кръвна група обикновено не пречи на спокойното протичане на бременността и раждането на здраво бебе.
Материалът има информативен характер и не замества прегледа и индивидуалните препоръки на акушер-гинеколог.
Източници
Тази статия има информационен характер и не замества прегледа, диагнозата или индивидуалните препоръки на квалифициран медицински специалист.
