Липсата на витамин D и B12 често започва без ясни симптоми или с оплаквания, които лесно се приписват на умората и есента: отпадналост, болки в мускулите, изтръпване, по-слаба концентрация. Изследването не е задължително за всеки. То е полезно, когато има рискови фактори, симптоми или прием на лекарства, които влияят на усвояването. Резултатът се тълкува заедно с оплакванията и останалите показатели, а не като самостоятелно число.
Двата витамина нямат обща функция. Често се изследват заедно, защото недостигът им е сравнително чест, може да се прояви с подобни неспецифични оплаквания и при двата има групи с по-висок риск.
Защо през есента се говори толкова много за витамин D
Витамин D се образува основно в кожата под действието на ултравиолетовите лъчи тип B. Храната осигурява по-малка част от него. Най-добрите хранителни източници са мазната риба (сьомга, скумрия, сардина, херинга), яйчният жълтък и обогатените храни.
През есента и зимата слънцето в нашите ширини е ниско, денят е кратък, а повече време прекарваме на закрито. Кожата образува много по-малко витамин D, а запасите от лятото постепенно намаляват. Затова към края на зимата стойностите обикновено са най-ниски.
По-висок риск има при хора, които:
- рядко излизат на открито или работят по цял ден на закрито;
- са в напреднала възраст, защото кожата образува по-малко витамин D;
- имат по-тъмна кожа или покриват по-голямата част от тялото си навън;
- имат заболяване, което нарушава усвояването на мазнини, като цьолиакия или болест на Крон, или са претърпели бариатрична операция;
- имат затлъстяване;
- приемат лекарства, които влияят на обмяната на витамин D, например кортикостероиди или орлистат.
Как може да се прояви недостигът на витамин D
Витамин D е необходим за усвояването на калция и за нормалната минерализация на костите. Лекият недостиг често не дава никакви оплаквания. Затова не бива да се разчита на „усещането“, че нещо липсва.
При по-изразен и продължителен дефицит може да се появят:
- болки в костите, особено в областта на таза, гърба и краката;
- мускулна слабост, затруднено изкачване на стълби или ставане от стол;
- по-лесни фрактури, включително при остеопороза;
- при децата — рахит, с нарушения в растежа и формата на костите;
- при възрастните — остеомалация, при която костта остава недостатъчно минерализирана.
Умората е най-честата причина хората да мислят за витамин D. Тя обаче има много възможни причини, сред които анемия, нарушения на щитовидната жлеза, недоспиване, стрес и инфекции. Нисък витамин D може да съществува едновременно с друга причина, без да е обяснение за всичко.
Витамин B12: недостигът, който не бива да се пренебрегва
Витамин B12 участва в образуването на червените кръвни клетки и в поддържането на нервната система. Естествено се съдържа почти само в храни от животински произход: месо, риба, яйца, мляко и млечни продукти. Организмът има запаси за дълго време, затова недостигът обикновено се развива бавно, за месеци или години.
Кой е по-застрашен
- по-възрастните хора, при които усвояването от храната често намалява;
- хората, които се хранят вегански или вегетариански без обогатени храни или добавка;
- хора с пернициозна анемия — автоимунно състояние, при което стомахът не произвежда веществото, нужно за усвояване на B12;
- хора с цьолиакия, болест на Крон или след операция на стомаха или червата;
- хора, които продължително приемат метформин или лекарства, намаляващи стомашната киселина (например омепразол или пантопразол);
- бебета на кърмещи майки, които се хранят вегански без добавка на B12.
Какви сигнали може да даде
- изразена умора, липса на енергия, задух при усилие и бледост;
- изтръпване, мравучкане или „игли“ в ръцете и краката;
- несигурна походка и затруднено равновесие;
- зачервен и болезнен език или афти в устата;
- промени в зрението;
- проблеми с паметта и концентрацията, понижено настроение или тревожност.
Неврологичните прояви може да се появят преди анемията, дори когато кръвната картина е нормална. Колкото по-дълго продължава недостигът, толкова по-голяма е вероятността част от уврежданията да останат трайни. Затова изтръпването и нарушеното равновесие не се отлагат за „след сезона“.
Витамин D и B12 накратко
Витамин D
- Основен източник: слънцето; по-малко — мазна риба, яйца, обогатени храни.
- По-висок риск: есен и зима, малко време навън, възрастни хора, нарушено усвояване.
- Възможни сигнали: често няма; при по-тежък дефицит — болки в костите и мускулна слабост.
- Какво се изследва: 25-OH витамин D.
Витамин B12
- Основен източник: само храни от животински произход или обогатени храни.
- По-висок риск: възрастни хора, веганско хранене, метформин, лекарства срещу киселини, заболявания на стомаха и червата.
- Възможни сигнали: умора, изтръпване, нарушено равновесие, промени в паметта и настроението.
- Какво се изследва: витамин B12, а при съмнителен резултат — допълнителни показатели.
Трябва ли всеки да изследва витамин D и B12
Не. При здрави хора без оплаквания и без рискови фактори рутинното изследване на витамин D не е необходимо, защото само по себе си не носи доказана полза за здравето. Различно е при хора с остеопороза, заболявания, нарушаващи усвояването, или други състояния, при които витамин D се проследява по медицински причини.
Изследването има смисъл, когато:
- имате един или повече от рисковите фактори по-горе;
- имате симптоми като изтръпване, нарушено равновесие, необяснима умора, болки в костите или мускулна слабост;
- приемате продължително метформин, лекарства срещу стомашна киселина, кортикостероиди или антиепилептични лекарства;
- имате остеопороза или анемия с неизяснена причина;
- искате да проверите ефекта от добавка, която вече ви е назначена;
- се храните вегански или вегетариански, особено ако планирате бременност или кърмите.
При бременност изследването не е задължително за всяка жена. То се обсъжда с лекаря или акушерката, които проследяват бременността, според храненето и рисковите фактори. При бебетата профилактиката с витамин D се определя от педиатъра. Не давайте на детето продукти и дозировки, предназначени за възрастни.
Как се тълкуват резултатите
Витамин D
Изследва се 25-OH витамин D — формата, която най-добре отразява запасите в организма. Резултатът се тълкува спрямо границите, посочени от лабораторията, и заедно с оплакванията, сезона и приема на добавки. Един нисък резултат не обяснява сам по себе си всяка умора, а при нужда лекарят преценява дали е необходимо лечение и кога да се направи контролно изследване. Как се четат референтните стойности на лабораторните резултати, ще откриете в отделната ни статия.
Витамин B12
Серумният витамин B12 е първото изследване, но не винаги е категоричен. При гранични стойности или при симптоми с нормален резултат лекарят може да назначи допълнителни показатели, като метилмалонова киселина, хомоцистеин или активен B12. Полезна е и пълната кръвна картина: едрите червени кръвни клетки (висок MCV) могат да насочат към недостиг на B12 или фолиева киселина.
Високият прием на фолиева киселина може да коригира анемията и да скрие недостига на B12, докато нервните увреждания продължават. Това е още една причина да не се приемат комбинирани добавки на сляпо. Ако усещате сърцебиене заедно с умора и задух, прочетете и кои изследвания помагат при сърцебиене.
Подготовка за изследването и къде да го направите
Витамин D и витамин B12 се изследват на гладно, затова е най-удобно кръвта да бъде взета сутрин. Как да се подготвите — колко часа преди това да не се храните, какво може да пиете и как да постъпите с лекарствата — е обяснено в статията за подготовка за кръвни изследвания на гладно.
Кажете на медицинския специалист, който взема кръвта, ако приемате витамини, хранителни добавки или лекарства. Не спирайте сами предписано лечение преди изследването. Ако приемате добавки с витамин D или B12, попитайте предварително дали е нужна специална подготовка.
В HealthyMed на ул. „Бяло поле“ №12 в София витамин D и витамин B12 могат да бъдат изследвани без предварително записване, от понеделник до петък от 08:00 до 15:00 ч. До 31 октомври 2026 г. е активен пакет за витамин D и витамин B12 на цена €22.
Защо високите дози „за всеки случай“ не са добра идея
Витамин D е мастноразтворим и се натрупва в организма. Не превишавайте дозата, назначена от лекар или посочена на опаковката. Продължителният прием на по-високи дози може да повиши калция в кръвта. Това може да доведе до гадене, повръщане, мускулна слабост, обезводняване, бъбречно увреждане и нарушения на сърдечния ритъм.
Рискът е по-голям при хора, които приемат тиазидни диуретици, и при едновременен прием на няколко продукта с витамин D. Това включва и комбинациите с калций, мултивитамините и капките „D3 + K2“. Проверявайте етикетите и събирайте дозите от всички продукти.
При доказан недостиг формата, дозата и продължителността на лечението се определят от лекар. Особено важно е при недостига на B12, защото понякога причината е в усвояването и таблетка „от аптеката“ не решава проблема.
Свързани теми
- Противогрипна ваксина: кога се поставя и за кого е препоръчителна
- Здравословно отслабване без скъпи продукти: меню за 7 дни
Източници
- NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin D
- NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin B12
- NHS — Vitamin D
- NHS — Vitamin B12 or folate deficiency anaemia
Тази статия има информационен характер и не замества прегледа, диагнозата или индивидуалните препоръки на квалифициран медицински специалист.
