Проблемите с щитовидната жлеза рядко започват внезапно. По-често човек месеци наред се чувства по-уморен, по-раздразнителен или по-зиморничав и отдава това на работата, сезона или възрастта. Първото и най-информативно изследване е TSH. Заедно с FT4 то показва дали жлезата работи нормално, а Anti-TPO подсказва дали причината е автоимунна.
Симптомите сами по себе си не поставят диагноза, защото много от тях се срещат и при други състояния. Затова изследването е начинът да се разбере дали щитовидната жлеза има отношение към оплакванията.
Какво прави щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е малък орган с форма на пеперуда в предната част на шията. Хормоните ѝ определят с какво темпо работи организмът: колко енергия изразходва, колко бързо бие сърцето, как се регулира телесната температура, как работят червата и как се чувстваме психически.
Работата ѝ се управлява от хипофизата в мозъка. Когато хормоните на щитовидната жлеза намалеят, хипофизата отделя повече TSH, за да я „подкани“ да работи по-усилено. Когато хормоните са прекалено много, TSH спада. Тази обратна връзка е причината TSH да е толкова чувствителен показател.
Когато жлезата работи по-слабо
Намалената функция се нарича хипотиреоидизъм. Тя се развива постепенно и в началото лесно се бърка с обикновена преумора. Възможните сигнали са:
- изразена умора и сънливост;
- зиморничавост — студено ви е, когато на другите им е нормално;
- напълняване без промяна в храненето;
- запек;
- суха кожа и по-чуплива, по-рядка коса;
- трудна концентрация и понижено настроение;
- пресипнал глас;
- нередовен цикъл.
Най-честата причина е тиреоидитът на Хашимото — автоимунно състояние, при което имунната система постепенно уврежда щитовидната жлеза. Среща се много по-често при жените и обикновено се проявява в средна възраст. Рискът е по-висок и когато в семейството има заболяване на щитовидната жлеза или друго автоимунно заболяване.
Без лечение намалената функция може с времето да натовари сърцето и костите. По време на бременност тя изисква особено внимание и редовно проследяване, защото влияе и на развитието на бебето.
Когато жлезата работи прекалено усилено
Повишената функция се нарича хипертиреоидизъм. При нея организмът сякаш работи на по-високи обороти. Сигналите може да бъдат:
- нервност, тревожност и раздразнителност;
- сърцебиене или ускорен, неравномерен пулс;
- треперене на ръцете;
- непоносимост към топлина и засилено изпотяване;
- отслабване, въпреки че апетитът е запазен;
- затруднен сън, но и умора и мускулна слабост;
- подуване в предната част на шията.
Най-честата причина е болестта на Грейвс, която също е автоимунна. По-рядко повишената функция се дължи на възел в щитовидната жлеза, който произвежда хормони, или на някои лекарства. Състоянието е значително по-често при жените.
Тъй като сърцебиенето и тревожността се срещат и при много други състояния, повече за възможните причини ще откриете в статията за сърцебиенето и изследванията при него.
„Бучка в гърлото“ — от щитовидната жлеза ли е?
Много хора търсят дали усещането за бучка в гърлото е от щитовидната жлеза. Най-често не е. Усещането, че нещо „стои“ в гърлото, без да има видима подутина, обикновено се дължи на напрежение в мускулите или раздразнение на гърлото, например от киселинен рефлукс. В повечето случаи то не е признак на сериозно заболяване.
Различно е, когато има видима или опипваща се подутина в предната част на шията, когато тя се уголемява или когато има болка, затруднено преглъщане, пресипнал глас, който не отминава, или необяснимо отслабване. Тогава е нужен преглед при лекар. Той може да назначи изследване на хормоните и ехография.
Кои изследвания показват как работи жлезата
TSH
TSH е най-чувствителният показател за функцията на щитовидната жлеза и обикновено е първото изследване. Високият TSH най-често означава, че жлезата работи по-слабо и хипофизата се опитва да я стимулира. Ниският TSH най-често означава обратното — хормоните са в излишък.
FT4
FT4 е свободният тироксин — основният хормон, който щитовидната жлеза произвежда. Той показва колко хормон реално е на разположение на организма. Двете изследвания заедно дават много по-ясна картина:
- висок TSH и нисък FT4 — характерно за намалена функция;
- нисък TSH и висок FT4 — характерно за повишена функция;
- леко отклонен TSH при нормален FT4 — възможно е ранно или леко нарушение, което често се проследява във времето.
Anti-TPO
Anti-TPO са антитела срещу ензим в щитовидната жлеза. Повишените стойности подсказват автоимунен процес, най-често Хашимото. Резултатът помага да се разбере причината за отклонението и колко вероятно е то да се задълбочи. Положителни антитела не означават непременно, че е нужно лечение веднага — понякога функцията остава нормална дълго време и само се проследява.
Резултатите се тълкуват спрямо границите, посочени от лабораторията, и заедно със симптомите. Решението дали е нужно лечение се взема от лекар.
Кога има смисъл да се изследвате
Изследването е разумно, когато:
- имате няколко от описаните симптоми, особено ако се задържат или засилват;
- в семейството има заболяване на щитовидната жлеза;
- имате друго автоимунно заболяване;
- планирате бременност, бременна сте или наскоро сте родили — по преценка на лекаря или акушерката, която ви проследява;
- имате сърцебиене или неравномерен пулс без ясна причина;
- приемате лекарства, които могат да повлияят на щитовидната жлеза;
- вече имате установено заболяване и е време за контрол.
Умората е най-честата причина хората да мислят за щитовидната жлеза, но тя може да се дължи и на анемия или недостиг на витамини. Повече за тях ще откриете в статията за липсата на витамин D и B12.
Какво може да повлияе на резултата
- Биотин. Среща се в добавки за коса, кожа и нокти и в много мултивитамини. Може да изкриви резултатите при някои лабораторни методи, затова непременно кажете, ако го приемате.
- Лекарства. Литий, амиодарон, кортикостероиди и някои хормонални препарати могат да променят показателите.
- Остро заболяване. Тежко боледуване може временно да промени резултатите, затова плановото изследване е по-информативно, когато сте здрави.
- Лечение на щитовидната жлеза. Ако приемате левотироксин, не променяйте сами часа и дозата. Как да подготвите пробата в този случай е обяснено в статията за изследване на хормони.
Изследване в HealthyMed
В HealthyMed на ул. „Бяло поле“ №12 в София кръвта се взема от медицински специалист без предварително записване, от понеделник до петък от 08:00 до 15:00 ч. Резултатите са готови в същия ден. До 31 октомври 2026 г. е активен пакет „Щитовидна жлеза“ с TSH, FT4 и Anti-TPO на цена €20.
Източници
- NHS — Underactive thyroid (hypothyroidism)
- NHS — Overactive thyroid (hyperthyroidism)
- British Thyroid Foundation — Thyroid function tests
- NHS inform — Feeling of something in your throat (globus)
Тази статия има информационен характер и не замества прегледа, диагнозата или индивидуалните препоръки на квалифициран медицински специалист.
